Se você está pensando em contratar um plano de saúde, é importante ficar atento. A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) determinou no último dia 7 a suspensão da venda de 51 planos de saúde, de 11 operadoras.
A suspensão dos planos de saúde vale a partir do dia 14 de junho. O motivo são as reclamações assistenciais recebidas dos consumidores.
Vale ressaltar que essa determinação é válida para todo o Brasil. A medida é temporária e, também, um resultado do Programa de Monitoramento da Garantia de Atendimento.
Este programa é realizado a cada três meses pela ANS. Além disso, os planos de saúde suspensos só poderão voltar a ser comercializados quando forem comprovadas melhorias.
Os planos de saúde atingidos por essa suspensão da ANS atendem atualmente cerca de 600 mil beneficiários. Estes continuarão a ter assistência regular garantida, de acordo com a agência.
Paralelamente à suspensão, a ANS liberou a comercialização de 27 planos de saúde de 10 operadoras que haviam sido suspensos em ciclos anteriores.
A liberação indica que esses planos poderão voltar a ser vendidos para novos clientes a partir da próxima sexta-feira,14.
Principais reclamações dos planos de saúde no 1º trimestre
As principais reclamações no 1º trimestre envolvem os seguintes serviços:
– cobertura assistencial;
– prazo máximo de atendimento;
– rede de atendimento, entre outros.
No ciclo entre 1º de janeiro e 31 de março, foram registradas 19.411 reclamações de natureza assistencial nos canais de atendimento da ANS.
Dessas, 18.789 foram consideradas para análise pelo Programa de Monitoramento. O que exclui as demandas finalizadas por motivos como duplicidade.
Ainda nesse período, 93,56% das queixas foram resolvidas pela mediação feita pela ANS por meio de Notificação de Intermediação Preliminar (NIP).
Este índice regularmente tem se mantido superior a 90% em resolutividade. Garantindo, dessa forma, a resposta ao problema dos beneficiários.
Perfil das reclamações dos planos de saúde no período
A Agência Nacional de Saúde Suplementar divulgou ainda o perfil das reclamações assistenciais dos planos de saúde no período.
Confira a porcentagem de cada reivindicação:
-> 30,43% das reclamações para o gerenciamento das ações de saúde por parte da operadora (autorizações prévias, franquia, coparticipação e outros);
-> 27,53% foram para o rol de procedimentos e coberturas;
-> 17,31% das reclamações são de reembolso;
-> 10,55% para prazos máximos;
-> 9,80% para as reclamações da rede de atendimento (rede conveniada);
-> 2,98% para a carência;
-> 1,41% para doenças ou lesão preexistente, cobertura parcial temporária e agravo.
Lista dos planos de saúde suspensos pela ANS
Agora que você já sabe os principais motivos que levaram os 51 planos de saúde no Brasil a serem suspensos, confira quais são esses planos que não podem ser comercializados.
Salutar Saúde Seguradora S/A
– Especial Top Adesão sem Coparticipação sem Franquia;
– Especial Adesão sem Coparticipação sem Franquia;
– Salutar Clássico Empresarial Enf Sem Co-Part ou Franquia;
– Salutar Clássico Adesão Enfermaria Sem Co-Part ou Franquia;
– Salutar 600;
– Clássico – Emp Estadual QC Sem FM;
– Salutar Smart;
– Clássico – Adesal Estadual QC Sem FM;
– Salutar 600;
– Executivo Adesão sem Coparticipação sem Franquia.
Unimed de Manaus Coop. do Trabalho Médico LTDA
– Ambul + Hospit sem Obstet Enfermaria sem Franquia sem Co-parti;
– Ambul + Hospit sem Obstet Apartament sem Franquia sem Co-parti;
– Ambul + Hospit sem Obstet Enfermaria sem Franquia sem Co-parti;
Unimed Norte/Nordeste – Federação Interfederativa das Sociedades Cooperativas de Trabalho Médico
– Coletivo por Adesão Básico – UNNE;
– Coletivo por Adesão Plus – UNNE;
– Coletivo por Adesão Apart;
– Coletivo por Adesão Enfermaria.
AMI – Assistência Médica Infantil LTDA
– Golden I (enfermaria);
– Ouro I (enfermaria);
– Golden II (apartamento);
– Diamante I – Enfermaria;
– Master I – Enfermaria;
– Flex I – Enfermaria
Agemed Saúde S.A
– Premium SC Sul Participativo STD;
– Premium SC Sul Participativo STD CA;
– Premium SC Sul 0% STD;
– Premium SC Sul 0% STD CA
– Free SC Online Participativo STD;
– Free SC Online 0% STD;
– Free Padrão Standard (C.A);
– Free 600 Completo Standard;
– Free Padrão Standard;
– Free Padrão Executivo;
– Premium SC Norte 0% STD;
– Premium MTC Total Exec CA.
Alvorecer – Associação de Socorros Mútuos
– Premium Plus Standard;
– Sênior Blue Standard;
– Blue Med Santos Standard.
Promed Assistência Médica LTDA
– Promed Select UP Adesão Enfermaria;
– Promed Comfort Enfermaria.
Unimed Vale do Aço Cooperativa de Trabalho Médico
– Unimed Nacional Apartamento;
– Unimed Nacional Enfermaria.
Ameplan Assistência Médica Planejada LTDA
– Plano Executivo – CA;
– Pleno CPA;
– Master Ader;
– Pleno PJE;
– Plano Especial;
– Plano Executivo;
– Plano Personal.
Postal Saúde Caixa de Assistência e Saúde dos Empregados dos Correios
– Correios Saúde II.
Coopus Planos de Saúde LTDA
– 134.1.3 IF.
